大熊&小鍾（幸福迪士尼兒童樂園）

目前任職於：台北馬偕醫院皮膚科主任

推薦原因：連7年自辦講座，每月免費開講，致力於冷門的皮膚病理研究的苦行僧。（皮膚病症的表現太多元，因此在臨床視診、或是病理切片上，常會發生同一種病症產生多種徵兆，不同病症卻有類似徵兆的情形，而病理科醫師不熟悉皮膚的臨床知識，交給皮膚科醫師的病理報告，往往寫的很籠統，甚至還經常打錯病症）。

推薦雜誌出處：出自於商周第1127期（98.06.29~98.7.5）第68~69頁，文字內容取自商周。

人物介紹：

吳育弘，民國55年出生。

學歷：台北醫學大學醫學系，美國印地安那普度大學公共衛生研究所肄業

經歷：台東馬偕醫院皮膚科主任

現職：台北馬偕醫院皮膚科主任

小鍾整理的概讀如下：

在醫院，傳統的分工上，皮膚科病理的判讀，是屬於病理科醫師的工作，皮膚科醫師其實只要坐在門診間，等著病理報告出爐後向病人解釋即可。

雜誌記者問到「為何要投入不屬於自己工作範圍的冷門研究？」吳醫師回答：「現在的生活，和我當初想像的不太一樣」，儘管19年前，他同樣是因為看中「事少」的工作型態，然而，真正投入醫療工作後，他卻不能忍受因皮膚病理報告錯誤而產生的誤診。（小鍾小感觸，註1）

原來，相對其他專科的病理形態較單純，皮膚病理的判讀卻相當複雜，因為皮膚病症的表現太多元，因此在臨床視診、或是病理切片上，常會發生同一種病症產生多種徵兆，不同病症卻有類似徵兆的情形。「得同時搭配臨床和病理，連看好幾次，才能確定病症到底是什麼」新竹馬偕醫院病症科主治醫師張國明說道，並解釋「儘管病理報告是判別較難症狀的關鍵，但由於一般病理科醫師不熟悉皮膚的臨床知識，交給皮膚科醫師的病理報告，往往寫的很籠統，甚至還經常打錯病症。

吳醫師以他12年前的看診病人作說明，他看診的情形有察覺是血管炎，而病理報告僅寫「發炎」兩個字，他發現自己面對疑難雜症時，只能依據不夠專業的病理報告判別病症，無法篤定的為病人醫治，因此他決定暫停工作，至美國進修皮膚病理學。

為了增加經驗，並且訓練自己的的眼力，讓自己可以迅速找出異常處，整天關在實驗室，大量閱謮各種皮膚切片的案例，除了負責自己的研究患者，他甚至主動幫老師過去累積的毛玻璃切片標本數位化，在美國進修1年，累積超過1萬張病理照片，是他的老師要花上5年，才能蒐集的數量。

回國後，他那位病人將病理切片寄給他，病人其實罹患淋巴癌前期，幸好是可控制的階段，但因此，吳醫師自我反省，在病人輾轉求醫的過程中，其實誤用了許多不必要的藥物，由於病人一度被判定是「結核菌感染」，還因此服用抗結核性藥物超過9個月，這不但是浪費醫療資源，更造成病人身體和經濟的負荷。（小鍾小感觸，註2）

為此，吳醫師固定每個月撥出時間，舉辦免費的皮膚病理講座，為了鑽研皮膚病理，他甚至縮減二分之一的門診量，他現在離「錢多，事少」越來越遠

「我就是這樣的傻人，沒人要做的、一般人覺得枯燥的，我還是可以做得很有成就感。」吳醫師如此解釋。

吳醫師的小叮嚀`每天擦防曬乳液，降低皮膚癌風險

防曬，其實不只是愛美人士的功課，更是每個人預防皮膚癌的重要防線。

陽光中的紫外線，是導致皮膚癌的最主要成因，由於紫外線經地面反射後，可能來自四面八方，因此相較戴帽子、撐傘等防曬方式，每天出門前記得塗抹防曬乳液，其實更能有效阻絕紫外線對皮膚的傷害。

防曬乳液所標示的「PA」值，是防止皮膚變黑、老化的成分，而「SPF」係數則是防止皮膚曬傷的成分，對於一般性膚質的人來說，夏天外出其實使用「SPF30」的防曬乳液就綽綽有餘，但如果是剛做完雷射手術、膚質較脆弱者，則可選用係數更高的乳液，冬天出門前1次，夏天則是中午再多補1次，每天持之以恆的塗抹，就能降低罹患皮膚癌的風險。

小鍾小感觸

註1：我也是不能忍受，同仁對於公文管理「基本常識」的不了解，而有被懲處的風險，且只要1個人同仁不了解，每次公文品質檢核被檢核不合基本規定的機率就越高，更為影響整個局處的分數，所以，我才會不壓其煩的不斷利用時間指導新人、舊人，只是如此一來，壓縮我的時間。而我也知道，很多人對這個一點也不在乎，而有1名已被懲處的同仁，她很常告訴我：「你為何這麼忙了，還有時間整理公文注意事項，而你的提醒，我都列印下來，好好保存著」感動著我，至少有人是支持我的。因為，救1個是1個。

註2：這次流產事件，從我掛號急診敏盛、宏其醫院，到最後回主治醫師江醫師那兒，在江醫師那兒，我感受到他的關心，急診敏盛時，我已告知我正出血中（有墊上棉棉了），但距離我看見婦產科醫師，至少超過40分鐘，且我是隨人員走到電梯坐上7樓，才躺著休息，慶幸的是，那時照超音波，一切正常，我沒流產過，我不懂，他問我有沒有血塊，以當時只去過廁所2次的我，並未發現血塊，還是我回家後，才發現，我有留血塊呢！直到晚間，血量好像增多的明顯，才又到宏其醫院看診，醫生也是看了陰超及內診，我都在出血中，也說了我量大，醫生很有禮貌，但也只有回答好好休養1途，打了黃體素針。（我問他，我要流到何時才會停，他說，他看過有人一直流到2~4個月的人呢！）

而隔天，腹痛，血量頓減，家人覺得不正常，才又回到當天看晚診的主治醫師看個心安，由於江醫師的病人非常多，我掛號後是最後一個病人，看到我時，已是11點40分，先到超音波室看肚子超音波，沒發現寶寶，再看陰超，也未發現，然後接著回到診間看內診，這速度，江醫師是緊張，最後因內診的確也未看見寶寶，只有血塊，他作了最後的確定，「你真的完全性流產」了，但你別太難過，若胚胎不正常，也是會流產。

敏盛醫院的分工，就是如上文章所提，像婦產科，超音波室與診間是分開的，若醫生有指定下次看診時須照超音波，則看診前，病人應提早先到超音波室聽候叫號，由護士先行照超音波，並寫下數據，等看診時再交給醫師。

而我作過輸卵管攝影，也是先行照過x光後，再由醫生看過，我記得江醫生看著我的x光照說正常，然後，他在電腦上，指到我的照片說明，左右兩端的狀況。（即使是正常，他不會單單回答正常，還詳作解釋輸卵管在哪裡，左右兩端皆是通暢，左邊末端較如何等字眼呢！）

我想，這就是好醫生，可以信賴的醫生。